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ミシガン州ブルークロス・ブルーシールドは、6月30日までにミシガン保健大学と新たな契約が締結されなかった場合、約25万人の患者が保険適用の大幅な変更に直面する可能性があると述べた。
米国最大の非営利健康保険会社は患者に新しい医師を探すよう呼び掛けており、「特定の重篤で生命を脅かす疾患」を持つ約4万8000人の患者は、たとえ双方が合意に達しなくても、9月29日までミシガン州医療センターでネットワーク内料金を受け続けると付け加えた。
9 月 29 日まで適用される条件の一部のリストには次のものが含まれます。
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癌
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臓器移植
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妊娠
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糖尿病
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自己免疫疾患
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アルツハイマー病
「ミシガン州メディシンは、交渉期限後の7月1日以降も、現在よりも高い料金で当社とのネットワークを維持できたはずだ」とBCBSMの企業担当ディレクター、メーガン・オブライエン氏は述べた。 「残念ながら、彼らは私たちに解雇通知を送ることを決定しました。そのため、私たちは6月30日までに合意に達するよう熱心に取り組んでいます。」
水曜日、ミシガン州メディシンは、新たな契約が締結されない場合、7月1日付けでブルークロスとのネットワーク内ステータスを終了する計画を発表した。
これはミシガン州南東部の施設とプロバイダーにのみ影響します。
ブルークロスは、事前に延長補償の対象となる患者に手紙を送ります。
「私たちは3月1日以来、ブルークロスと多くの提案を共有してきましたが、より近づけることを願って、それらの提案を私たち側で修正してきました」とミシガン・メディシンの看護師長兼最高執行責任者のジュリー・イシャク氏は語った。 「残念ながら、ブルークロスからの同様の規模の適応は見たことがありません。」
「実際のところ、私たちはこの契約について1年以上にわたって誠意を持って交渉してきました」と彼女は語った。 「そして、私たちはブルークロスとの価値の高いパートナーシップを探しています。」
この論争により、患者と家族は次に何をすべきか途方に暮れている。
特定のニーズがある場合、医師を変えることは思っているほど簡単ではありません。
サミールとコートニー・アブデル・ハクはただ答えを求めているだけです。
来週末に2歳になる息子アミール君は、典型的な冒険好きの幼児に似ているが、昨年11月に1型糖尿病と診断された。
彼らはブルークロスブルーシールドを通じて保険に加入しており、CSモット小児病院の医師たちが彼の命を救ったと信じている。
「私はバーに行きますが、幸運なことに、そこにあるものはすべてワンストップショップです」とコートニーさんは語った。 「彼には心理学者がいて、栄養士もいて、内分泌専門医もいて、内分泌専門医と協力して働く看護師もいて、彼らが彼のためにすべての世話をしてくれます。」
「彼の体重は元に戻りました」とサミールさんは付け加えた。 「彼はより明確に話すようになり、新しい単語を学び、より適切な方法で成長しています。彼は軌道に戻りました。」
ブルークロスとミシガン・メディシンが6月30日までに新たな契約に達しなかった場合、アミール君と生後7カ月の弟ソニーちゃんも影響を受ける可能性がある数千人の患者の一人だ。
コートニーさんは「患者を第一に診察するため、交渉を望んでいる」と語った。 「私たちを番号のように見るのをやめて、家族のように見てください。
「私たちは治療を受けています」と彼女は言った。 「それは小さな男の子です。彼は生きていくためにそれに依存しています。」
双方は引き続き交渉を続けており、新たな契約で合意に達することを望んでいる。
どちらの側も、コートニーやサミールのような人々が陥っている途方もない状況を理解しています。
「私はその母親、そしてすべての母親たち、そしてすべての患者たちに、私たちがこれらの質問をし続けることを誓います」とイシャク氏は語った。 「これからも子どもたちと大人の両方を大切にしていけるよう、頑張っていきたいと思います」。
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